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lunes, 24 de febrero de 2014

GASTO CARDIACO

GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco (GC) o volumen minuto (VM) es la cantidad de sangre eyectada por minuto por el ventrículo izquierdo hacia la aorta (o por el ventrículo derecho, hacia el tronco pulmonar). Se calcula de la manera siguiente:

GC (mL/min) = Volumen sistólico (VS) (mL/latido) x frecuencia cardiaca (FC) (lpm).
El volumen sistólico o descarga sistólica es la cantidad de sangre eyectada por un ventrículo durante la sístole.

La reserva cardiaca es la diferencia que existe entre el máximo gasto cardiaco que puede alcanzar un individuo y su GC de reposo.

El volumen sistólico se relaciona con la precarga (tensión del corazón antes de contraerse), contractilidad (intensidad de contracción) y la poscarga (presión que debe ser excedida antes de que se pueda comenzar a eyectar sangre).

De acuerdo a la ley de Frank-Starling del corazón, una mayor precarga (volumen de fin de diástole) estira las fibras musculares cardiacas, de manera tal que aumenta su fuerza de contracción, hasta que el estiramiento se torne excesivo.



El control nervioso del sistema cardiovascular se origina en el centro cardiovascular del bulbo raquídeo. Los impulsos simpáticos aumentan la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, los impulsos parasimpáticos disminuyen la frecuencia cardiaca. A continuación un esquema que ilustra a detalle dicho proceso:




La frecuencia cardiaca es regulada por varias hormonas (adrenalina, noradrenalina, hormonas tiroideas e iones (Na, K y Ca), la edad, el sexo, el grado de actividad física y la temperatura corporal.

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sábado, 22 de febrero de 2014

Ciclo cardiaco

CICLO CARDIACO

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Un ciclo cardiaco consiste en la sístole (contracción) y la diástole (relajación) de ambas aurículas, más la sístole y la diástole de ambos ventrículos. Con una frecuencia promedio de 75 lpm, un ciclo cardiaco completo requiere de aprox. 0,8 segundos.

Las fases del ciclo cardiaco son
  • Sístole auricular
  • Sístole ventricular
  • Periodo de relajación

R1 es el primer ruido cardiaco (lub), causado por el reflujo de sangre turbulento, asociado al cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV).


R2, el segundo ruido cardiaco (Dup), se debe al flujo turbulento asociado al cierre de las válvulas semilunares (SL). 

A continuación un esquema que describe a detalle el ciclo cardiaco y todos los fenómenos en torno al mismo:




miércoles, 19 de febrero de 2014

Sistema de conducción cardiaca

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA


Las fibras musculares cardiacas generalmente contienen un solo núcleo central. Comparadas con las fibras musculares esqueléticas las cardiacas tienen mitocondrias más numerosas y más grandes, retículos sarcoplasmáticos más pequeños y túbulos transversos más anchos, que se localizan en los discos o líneas Z.

Las fibras musculares cardiacas se conectan entre sí a través de discos intercalares. Los desmosomas de los discos intercalares        proveen fuerza a las uniones y las uniones en hendidura (gap) permiten que los potenciales de acción puedan ser conducidos de una fibra muscular a las fibras vecinas.


Las fibras automáticas forman el sistema de conducción, fibras musculares cardiacas que se despolarizan espontáneamente y generan potenciales de acción. 

Los componentes del sistema de conducción son: 
  • Nodo sinoauricular (marcapasos cardíaco)
  • Nodo auriculoventricular
  • Haz de His y sus ramas derecha e izquierda
  • Fibras de Purkinje

martes, 18 de febrero de 2014

Circulación, hemodinamia y generalidades de corazón.

CIRCULACIÓN


Los vasos sanguíneos contribuyen a la homeostasis proveyendo las estructuras para el flujo de sangre desde y hacia el corazón y el intercambio de nutrientes y desechos en los tejidos. También juegan un papel importante ajustando la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo.

El aparato circulatorio consiste en un sistema cerrado de conductos que reciben la sangre desde el corazón, la transportan a los tejidos del organismo y luego la devuelven al corazón.


El lado izquierdo del corazón bombea sangre a través de aproximadamente 100,000 km de vasos sanguíneos. El lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones, haciendo posible que la sangre capte oxígeno y descargue dióxido de carbono.



Las arterias transportan la sangre que sale del corazón. Las arteriolas son arterias pequeñas que llevan la sangre hacia los capilares. A través de la constricción y la dilatación, las arteriolas cumplen un papel fundamental en la regulación del flujo sanguíneo desde las arterias hacia los capilares y en la variación de la presión arterial.

Los capilares son vasos sanguíneos microscópicos a través de los cuales se intercambian las sustancias entre la sangre y las células tisulares. Los hay continuos y fenestrados.
Los capilares se dividen para formar una extensa red a través de los tejidos. Esta red incrementa la superficie y permite el rápido intercambio de grandes cantidades de sustancias. Ejemplo de capilares son los sinusoides hepáticos.

Las vénulas son pequeños vasos que en conjunto forman las venas. Las venas están formadas por las mismas tres túnicas de las arterias, pero tienen la túnica media y la túnica interna más delgadas. La luz de una vena es, además, mayor que la de una arteria comparable. Gracias a que contienen válvulas se puede impedir el reflujo de sangre en las venas. Los senos vasculares (venosos) son venas con paredes muy finas. Las venas sistémicas se denominan en conjunto “reservorios sanguíneos” porque contienen un gran volumen de sangre. Si existiera necesidad, esa sangre es movida a otros sitios gracias a la vasoconstricción venosa. Los principales reservorios de sangre venosa son las venas de órganos abdominales como el hígado y el bazo y las venas de la piel.

Intercambio Capilar
Las sustancias ingresan y abandonan los capilares por difusión, transcitosis o flujo de masa. El movimiento de agua y solutos (excepto proteínas) a través de las paredes de los capilares depende de las presiones hidrostática y osmótica. El equilibrio parcial entre la filtración y la reabsorción en los capilares se denomina ley de Starling de los capilares. El edema es el incremento anormal del líquido intersticial. 


CORAZÓN

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La sangre debe ser constantemente bombeada a través de los vasos sanguíneos de manera tal que pueda alcanzar las células del organismo e intercambiar sustancias con ellas. Para lograrlo, el corazón late aproximadamente 100,000 veces al día. O sea que late unas 35 millones de veces en un año. Incluso durante el sueño el corazón bombea 30 veces su propio peso por minuto (5L), lo que equivale a unos 14,000 litros diarios de sangre y unos 10 millones al año. Durante el día, cuando la actividad física aumenta, los latidos y el gasto cardiaco son aún mayores.

El corazón se ubica en el mediastino: sus dos terceras partes se encuentran a la izquierda de la línea media. Tiene la forma de un cono que yace de lado; su vértice es la parte inferior, mientras que su base, ancha, se ubica en la parte superior. 

La pared cardiaca se divide en tres partes: epicardio (capa visceral del pericardio), miocardio y endocardio. 

Cámaras cardiacas y su función
Las cámaras cardiacas son cuatro: dos cámaras superiores, las aurículas derecha e izquierda, y dos inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo.

La aurícula derecha recibe sangre de la vena cava superior, vena cava inferior y seno coronario. Se halla separada de la aurícula izquierda por el tabique interauricular, el cual presenta la fosa oval. La sangre sale de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide.

El ventrículo derecho recibe sangre desde la aurícula derecha. Se encuentra separado del ventrículo izquierdo por el tabique interventricular y bombea sangre, a través de la válvula semilunar hacia el tronco pulmonar.

La sangre oxigenada, proveniente de las venas pulmonares, llega a la aurícula izquierda y sale de ella a través de la válvula AV izquierda o mitral.

El ventrículo izquierdo bombea sangre oxigenada a través de la válvula semilunar hacia la aorta. 

Válvulas cardiacas y su función

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Las válvulas cardiacas evitan el reflujo de sangre dentro del corazón. Las válvulas auriculoventriculares son la válvula tricúspide de lado derecho y la válvula mitral del lado izquierdo. Las válvulas semilunares son la válvula aórtica y la válvula del tronco pulmonar.

El lado izquierdo del corazón es la bomba de circulación sistémica, que implica la circulación de sangre por todo el organismo, exceptuando los sacos alveolares pulmonares. El ventrículo izquierdo eyecta sangre a la aorta y desde allí la sangre fluye hacia las arterias sistémicas, arteriolas y capilares, vénulas y vuelve a la aurícula derecha del corazón.

El lado derecho del corazón es la bomba de la circulación pulmonar, circuito que transporta sangre a los pulmones. El ventrículo derecho eyecta la sangre al tronco pulmonar, para que esta fluya hacia las arterias pulmonares, los capilares pulmonares y las venas pulmonares, que se encargan de llevarla hacia la aurícula izquierda.

La circulación coronaria irriga el miocardio. Las arterias principales de la circulación coronaria son las coronarias derecha e izquierda; las venas principales son la gran vena cardiaca y el seno coronario.



viernes, 14 de febrero de 2014

HEMOSTASIA Y FIBRINOLISIS

 HEMOSTASIA Y FIBRINOLISIS

Bloody hand






Hemostasia significa “detención del sangrado”. Involucra el Vasoespasmo, la formación del tapón plaquetario y la coagulación de la sangre.

En el Vasoespasmo el músculo liso de la pared vascular se contrae, lo que frena la pérdida de sangre. La formación del tapón plaquetario es la agregación de las plaquetas para cohibir la hemorragia.

Un coágulo es una trama de fibras proteicas insolubles (fibrina) entre las que quedan atrapados elementos corpusculares.

Las sustancias químicas involucradas en la coagulación se conocen como factores de coagulación. La coagulación sanguínea implica una cascada de reacciones que se pueden dividir en tres etapas: formación de protrombinasa, conversión de protrombina en trombina y conversión del fibrinógeno soluble en fibrina insoluble. Se inicia por el interjuego de las vías intrínseca y extrínseca. 








La coagulación normal requiere Vitamina K, y es seguida por la retracción del coágulo  (consolidación del coágulo), finalmente, por la fibrinólisis (disolución del coágulo).


Cuando se produce en un vaso no dañado, se denomina trombosis. Un trombo que migra desde su sitio de origen se denomina émbolo.

FIBRINOLISIS
A continuación un esquema que ilustra el proceso de la fibrinólisis

viernes, 7 de febrero de 2014

SISTEMAS AB0, RH.

GRUPOS AB0, RH.
Los sistemas AB0 y RH están determinados genéticamente y se basa en respuestas antígeno – anticuerpo. En el sistema AB0, la presencia o ausencia de los antígenos A o B en la superficie de los GR determina el grupo (tipo) sanguíneo.

En el proceso de la determinación del tipo sanguíneo AB0, la sangre es mezclada con suero anti-A y con suero anti-B. En el sistema Rh, los individuos cuyos GR poseen antígenos Rh se clasifican como Rh+, aquellos que carecen del antígeno son Rh-.

La eritroblastosis fetal puede producirse cuando una madre Rh- está embarazada con un feto Rh+.

Antes de una tranfusión sanguínea se tipifica la sangre del receptor y después se la compatibiliza con la del donante potencial, o se busca la presencia de anticuerpos. 






martes, 4 de febrero de 2014

Composición sanguínea y hemoglobina


COMPOSICIÓN SANGUÍNEA Y HEMOGLOBINA


El aparato circulatorio comprende la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos. La sangre es un tejido conectivo compuesto por plasma (porción líquida) y elementos corpusculares (células y fragmento celulares).

La sangre es un tejido maravilloso. Tiene las siguientes funciones:
  • Transporte de oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes, desechos y hormonas.
  • Ayuda a regular el pH, la temperatura corporal y el contenido líquido de células.
  • Provee protección a través de la coagulación y al combatir toxinas y microbios por medio de ciertos glóbulos blancos fagocíticos o proteínas plasmáticas especializadas.

Las características físicas de la sangre son viscosidad mayor que la del agua; temperatura mayor de 38°C y un pH de entre 7,35-7,45. La sangre, además, constituye el 8% del peso corporal. Su volumen es de 4-6 litros en los adultos. Alrededor de 55% está conformado por plasma y el otro 45% por elementos corpusculares.

El hematocrito es el porcentaje de volumen sanguíneo total ocupado por glóbulos rojos. El plasma sanguíneo está constituido en un 91,5% de agua y un 8,5% por solutos. Los solutos principales son proteínas (albúminas, globulinas, fibrinógeno), nutrientes, vitaminas, hormonas, gases respiratorios.
Los elementos corpusculares de la sangre son los glóbulos rojos, glóbulos blancos y las plaquetas.

La sangre está compuesta por Eritrocitos, Leucocitos y Trombocitos, que desempeñan funciones de transporte, protección y hemostasia, respectivamente.

Eritropoyesis: Formación de glóbulo rojos.


Trompopoyesis (Formación de plaquetas)


Leucopoyesis (Formación de glóbulos blancos)



FORMACIÓN DE HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA
La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos y es de vital importancia fisiológica, para el aporte normal de oxígeno a los tejidos. Constituye el 90% del peso seco del eritrocito. Es sintetizada en la médula ósea dentro de los pronormoblastos.

Formación: